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Bei 13 männlichen Patienten mit stabiler koronarer Herzerkrankung, die konsekutiv an zwei Doppelblind-Crossover-Studien teilgenommen hatten, wurde die antiischämische Wirkung der ACE-Hemmer Ramipril und Captopril nach einwöchiger Medikamentengabe jeweils im Vergleich mit Placebo, einem Nitrat (20 mg ISDN retardiert bzw. nicht-retardiert) und der Kombination ACE-Hemmer plus Nitrat verglichen. Als objektiver Ischämieparameter wurde die ST-Streckensenkung unter standardisierter ergometrischer Belastung an der Kletterstufe nach Kaltenbach gemessen. Sowohl unter Ramipril- als auch unter Captopril-Monotherapie und additiv in Kombination mit dem Nitrat ISDN fand sich eine gute blutdrucksenkende Wirksamkeit in Ruhe und unter Belastung. Weder der ACE-Hemmer Ramipril (5 mg/Tag) oder Captopril (2*12.5 mg/Tag) noch das retardierte ISDN (2*20mg/Tag) führten zu einer signifikanten Reduktion der ST-Streckensenkung.
Im Gegensatz dazu war nichtretardiertes ISDN (2*20 mg/Tag) signifikant antiischämisch wirksam, ohne eine zusätzliche Wirkung der Kombination mit Captopril. Die ACE-Hemmer Ramipril und Captopril wiesen somit bei nahezu vergleichbarer blutdrucksenkender Wirkung keine wesentliche antiischämische Wirksamkeit auf. Allerdings zeigte eine empfindlichere Messmethode wie die Fingerpulsplethysmographie, dass beide ACE-Hemmer sehr wohl vasoaktiv wirksam waren und die periphere Vasodilatation durch Nitratgabe zusätzlich potenziert wurde.

The antiischemic efficacy of the ACE-inhibitors ramipril and captopril was evaluated in 13 male patients with stable coronary artery disease in two consecutive cross-over trials in comparison to placebo, nitrate (20 mg ISDN sustained-release or not) and the combination of ACE-inhibitor plus nitrate (after one week of treatment each). The antiischemic efficacy was assessed objectively via ST segment depression by standardized ergometric exercise testing (Kaltenbach step-test). A significant blood pressure lowering effect was observed at rest and after exercise for ramipril and captopril monotherapy, and ad-ditively for the combination with ISDN.
Neither ramipril (5 mg/day), nor captopril (2*12.5 mg/day), or sustained-release ISDN (2*20mg/day) resulted in a significant reduction of exercise-induced ST-segment depression. In contrast, a significant antiischemic effect was observed after immediate-release ISDN (2*20 mg/Tag), but without additive effect in combination with captopril. Thus, despite a comparable significant reduction of blood pressure both ACE-inhibitors, ramipril and captopril, did not show any relevant antiischemic effects. However, more sensitive methods, such as finger pulse plethysmography, demonstrated that both ACE-inhibitors were vasoactive, and that the peripheral vasodilatation was potentiated in combination with nitrates.

			Christina Baum Vergleich der antiischämischen Wirksamkeit von Ramipril und Captopril bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit 1. Auf. 2004. 88 S. DIN A 5. Broschur EURO 34,95 (unverbindliche Preisempfehlung) ISBN 978-3-89796-124-1 Neue medizinische Bibliothek. Hrsg. v. Hans A. Dieterich u. Bernhard R. Winkelmann. Band 13 Exklusiv nur über den Gardez! Verlag erhältlich

	Bei 13 männlichen Patienten mit stabiler koronarer Herzerkrankung, die konsekutiv an zwei Doppelblind-Crossover-Studien teilgenommen hatten, wurde die antiischämische Wirkung der ACE-Hemmer Ramipril und Captopril nach einwöchiger Medikamentengabe jeweils im Vergleich mit Placebo, einem Nitrat (20 mg ISDN retardiert bzw. nicht-retardiert) und der Kombination ACE-Hemmer plus Nitrat verglichen. Als objektiver Ischämieparameter wurde die ST-Streckensenkung unter standardisierter ergometrischer Belastung an der Kletterstufe nach Kaltenbach gemessen. Sowohl unter Ramipril- als auch unter Captopril-Monotherapie und additiv in Kombination mit dem Nitrat ISDN fand sich eine gute blutdrucksenkende Wirksamkeit in Ruhe und unter Belastung. Weder der ACE-Hemmer Ramipril (5 mg/Tag) oder Captopril (212.5 mg/Tag) noch das retardierte ISDN (220mg/Tag) führten zu einer signifikanten Reduktion der ST-Streckensenkung. Im Gegensatz dazu war nichtretardiertes ISDN (220 mg/Tag) signifikant antiischämisch wirksam, ohne eine zusätzliche Wirkung der Kombination mit Captopril. Die ACE-Hemmer Ramipril und Captopril wiesen somit bei nahezu vergleichbarer blutdrucksenkender Wirkung keine wesentliche antiischämische Wirksamkeit auf. Allerdings zeigte eine empfindlichere Messmethode wie die Fingerpulsplethysmographie, dass beide ACE-Hemmer sehr wohl vasoaktiv wirksam waren und die periphere Vasodilatation durch Nitratgabe zusätzlich potenziert wurde. The antiischemic efficacy of the ACE-inhibitors ramipril and captopril was evaluated in 13 male patients with stable coronary artery disease in two consecutive cross-over trials in comparison to placebo, nitrate (20 mg ISDN sustained-release or not) and the combination of ACE-inhibitor plus nitrate (after one week of treatment each). The antiischemic efficacy was assessed objectively via ST segment depression by standardized ergometric exercise testing (Kaltenbach step-test). A significant blood pressure lowering effect was observed at rest and after exercise for ramipril and captopril monotherapy, and ad-ditively for the combination with ISDN. Neither ramipril (5 mg/day), nor captopril (212.5 mg/day), or sustained-release ISDN (220mg/day) resulted in a significant reduction of exercise-induced ST-segment depression. In contrast, a significant antiischemic effect was observed after immediate-release ISDN (220 mg/Tag), but without additive effect in combination with captopril. Thus, despite a comparable significant reduction of blood pressure both ACE-inhibitors, ramipril and captopril, did not show any relevant antiischemic effects. However, more sensitive methods, such as finger pulse plethysmography, demonstrated that both ACE-inhibitors were vasoactive, and that the peripheral vasodilatation was potentiated in combination with nitrates.